הזדקנות האוכלוסיה מעלה את הצורך בכלים לניבוי פרוגנוזה בחולים מבוגרים עם דלקת ריאות, וזאת כחלק מהשגרה הקלינית. זה מכבר הוצע ציון NEWSי(National Early Warning Score), כלי המורכב ממדדים פיזיולוגיים בלבד, ככלי מקיף לניבוי פרוגנוזה של דלקת ריאות. יחס נויטרופילים/ לימפוציטים (neutrophil/lymphocyte ratio - NLR) הוא מדד דלקת פשוט, אשר עשוי לשמש לחיזוי פרוגנוזה של דלקת ריאות.
עוד בעניין דומה
במסגרת מחקר אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Family Medicine and Community Health, ביקשו החוקרים לקבוע האם NEWS או שילוב של NEWS ו-NLR הם מנבאים יעילים של תמותה בחולים מבוגרים עם דלקת ריאות.
מחקר זה נערך במתכונת פרוספקטיבית. המחקר כלל סך של 282 נבדקים בני 65 ומעלה (גיל ממוצע: 85.3 (סטיית תקן: 7.9) עם דלקת ריאות, אשר התקבלו לטיפול בבית חולים כללי ביפן (2018-2020). נתוני המחקר הוצאו מרישומיהם הרפואיים של החולים וכללו מדדים חיוניים, מידע דמוגרפי ואורך השהות בבית החולים. כל זאת בנוסף לציוני NEWS ו-NLR. החוקרים בחנו את התוצאות של NEWS×NLR ו-NEWS+NLR.
התוצא העיקרי של מחקר זה היה יכולת הניבוי של תמותה ל-30 יום (לפי עקומת ROC).
תוצאות המחקר הדגימו כי לפי קלסיפיקציית NEWS,י80 (28.3%), 64 (22.7%) ו-138 (48.9%) מהנבדקים היו עם סיכון נמוך, בינוני וגבוה לתמותה, בהתאמה. התמותה הכוללת ל-30 יום עמדה על 9.2% (N=26).
שיעורי התמותה עלו לפי קלסיפיקציית NEWS:י1.3% בקבוצת הסיכון הנמוך, 7.8% בקבוצת הסיכון הבינוני ו-14.5% בקבוצת הסיכון הגבוה. שיעורי NLR עמדו על 6.0 (4.2-9.8), 6.8 (4.8-10.4) ו-14.6 (9.4-22.2), בהתאמה (P<0.001).
השטח מתחת לעקומת ROC לתמותה ל-30 יום עמד על 0.73 בדירוג NEWS, 0.84 לפי NEWS×NLR ו-0.83 לפי NEWS+NLR.
תוצאות אלו מדגימות שהשילוב של NEWS ו-NLR מהווה מנבא טוב יותר לתמותה מאשר NEWS בלבד. NEWS×NLR ו-NEWS+NLRהם בעלי רגישות ודיוק גבוהים יותר וערכי ניבוי חיוביים ושליליים מדויקים יותר בהשוואה לשימוש ב-NEWS בלבד (P=0.06).
מתוצאות מחקר זה עולה כי שימוש משולב ב-NEWS ו-NLR (NEWS×NLR או NEWS+NLR) הינו טוב יותר מאשר שימוש ב-NEWS לבד לניבוי פרוגנוזה ל-30 יום במבוגרים עם דלקת ריאות. עם זאת, ישנו צורך במחקרי המשך על מנת לתקף תוצאות אלו.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות